Mene sisältöön
Moikka kaikki!
Mä olen Pyry Reuna, Laatupäivystyksen Turun kandivastaava. Navdan keskittyessä enemmän kliinisen harjoitteluunsa mä jatkan hänen seuraajanaan tätä hienoa uutiskirjettä. Tervetuloa kaikille seuraamaan mun matkaa kandista lääkäriksi!
Kerrotaanpas alkuun hieman anamnestisia tietoja kirjoittajasta. 😀
Kyseessä 23-vuotias nelosella aloittava kandi. Laatupäivystyksellä olen ollut kandivastaavan hommissa nyt vähän reilun vuoden ja tykännyt kovasti! (Joku kerta voin avata teille, miksi halusin juuri Laatupäivystykselle hommiin.)
Vapaa-ajalla tykkään erityisesti urheilla ja liikkua luonnossa. Pari vuotta sitten kaverin haastamana lähdin treenaamaan 66 km polkujuoksu-ultralle käytännössä aloittaen nollasta. Juoksu meni hyvin ja vaikka uuteen ultratapahtumaan en ole vielä lähtenyt, on polkujuoksu kuitenkin vallannut paikan sydämestä.
Luonnossa kaikkein parasta on kuitenkin vaeltaminen ja viime vuosina olenkin päässyt tekemään Lappiin parhaimmillaan useamman vaelluksen vuodessa (sekä kesäisin että talvisin). Vaeltamisessa parasta on rauhoittuminen ja luonnon kauneuden ihmettely. Lisäksi olen mukana vapaapalokunnassa ja partiossa.
Tänä kesänä ehdin mukavasti lomailemaan. Ennätin mökkeilemään, nähdä kavereita ja käydä Alpeilla patikoimassa. Ennen koulun alkua olin Varsinais-Suomen hyvinvointialueella (Varha) Paraisten saaristokunnan terveysaseman yle-osastolla amanuenssina. Yle-manu oli aivan huippu kokemus ja kandista lääkäriksi -kasvamista tapahtui tooodella paljon.
Meillä Turussa klinikka alkoi sisätautien kurssilla 3. vuoden kevätlukukaudella, joten potilaiden kanssa vuorovaikuttaminen tuntuu jo luontaiselta. Ennen manua en kuitenkaan ollut päässyt esim. keskustelemaan potilaiden omaisten kanssa, mikä olikin manun aikana hyvin jännittävää, mutta ammatillisesti kasvattavaa.
Amanuenssuurin aikana kiinnitin huomioni siihen, kuinka hyvin moniammatillinen tiimi osastolla toimi. Hoitajat, fysioterapeutti, osastonsihteeri, sosiaaliohjaaja sekä lääkärit muodostivat joukkueen, jossa kaikki saivat olla omia itsejään ja uskalsivat kierroilla ja meetingeissä tuoda omia ajatuksiaan esiin. Tällainen tiimin psykologinen turvallisuus luo hyvinvointia tiimin sisälle ja mahdollistaa potilaiden hyvän hoidon. On tärkeää, että esim. hoitajat voivat tuoda esiin huomionsa potilaan heikentyneestä tilasta ilman pelkoa tuomitsemisesta.
Uskon, että vain psykologisesti turvallinen tiimi voi olla huipputiimi. Laatupäivystyksen koulutusyhteisö Emergency Medicine Camp järjestääkin 2.9. webinaarin aiheena Psykologinen turvallisuus. Webinaari on myös katsottavissa/kuunneltavissa jälkikäteen tallenteena.
Aihe on sellainen, jota ei usein ainakaan meidän lääkiksessä käsitellä, vaikka meillä kandeilla on tulevina lääkäreinä keskeinen rooli psykologisesti turvallisen tiimin muodostamisessa. Mä ainakin aion ottaa webinaarin haltuun!
Potilaskeissi
Jatketaan potilastapausten perinnettä, olkaa hyvät! Potilastapausten laadinnassa minua auttoi Laatupäivystyksen vastuulääkäri, akuuttilääkäri EVAL, Kasperi Tulkki.
Olet keskussairaalan päivystyksessä, jonne tuodaan ambulanssilla 72-v. mies. Taustalla eteisvärinä (apiksabaani 2,5 mg x 2), prostata hyperplasiaa ( duodart käytössä), ei tiedossa muita pitkäaikaissairauksia. Omatoiminen, ei kotihoitoa, ulkona käytössä keppi. Asuu hissillisessä kerrostalossa.
Nyt kaatunut kotona, loukannut oik. lonkkaa, ei iskua päähän. Kertoo, että muutaman viikon ajan olleen huimausta ja väsymystä.
Status: yleistila kohtalainen, väsähtäneen oloinen. Sydämestä auskultoiden epätasainen sivuäänetön syke. Keuhkoäänet siisti ja symmetriset. Rad +/+. Vatsa pehmeä, myötäävä, aristamaton. Tuseeraten eturauhanen kauttaaltaan pehmeähkö, kookas. Rektumissa ei palpoituvia tuumoreita. Sulkijalihaksen tonus norm. Hanskaan mustaa ulostetta, ei kirkasta verta.
Vitaalit: RR 105/70, s. 90, saturoi 97% hi, gluk 4,6.
Lab-kokeissa: Hb 66, MCV 72, Leuk 7.4, Trom 221, CRP <1, K 4.1, Na 139, Krea 110, GFR 57.
Lonkan ja lantion röntgenissä ei murtumaa.
Mitä jatkotutkimuksia ja hoitoja ohjelmoit?
Voit tsekata oikean vastauksen ja aiemmat keissit nettisivuiltamme saman tien!
